[摘要] 多項(xiàng)研究表明，當(dāng)前兒童青少年心理健康狀況已經(jīng)不容忽視。但由于心理現(xiàn)象的隱蔽性，在面對中小學(xué)生時(shí)家長和教師經(jīng)常感到心有余而力不足，不能較好地識(shí)別和干預(yù)他們身上的心理問題。本文從身體反應(yīng)、行為表現(xiàn)、情緒表達(dá)、功能影響、時(shí)間長度等五個(gè)方面入手進(jìn)行分析，以期幫助成人及早識(shí)別青少年的心理問題；在此基礎(chǔ)上提出建議，希望成人能夠在涵容自己焦慮情緒的基礎(chǔ)上，與青少年共同面對低落情緒，尋找造成心理困境的原因，以成長性的眼光看待他們的問題表現(xiàn)，最終通過家校合作幫助遇到心理問題的青少年渡過難關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 青少年；心理問題；識(shí)別

[作者簡介] 許晶晶，中國政法大學(xué)心理健康教育與咨詢中心副教授（北京100088）

一、引言

隨著社會(huì)競爭的日益加劇，越來越多的人難以逃過生活和工作的焦慮浪潮，而這種焦躁情緒的層層傳遞，勢必對家庭和學(xué)校中青少年的心理發(fā)展帶來影響。據(jù)2021年10月10日“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果顯示，我國兒童青少年整體精神障礙流行率高達(dá)17.5%（Li，Cui，Lietal.，2021）。在《中國國民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019-2020）》一文中，研究者指出，雖然全民對心理健康的重要性認(rèn)識(shí)在逐步增強(qiáng)，但人們對心理疾病的預(yù)防和治療知識(shí)的主動(dòng)獲取動(dòng)力是不足的，特別是青少年還處在成長發(fā)展階段，很多時(shí)候無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的心理困境，使得他們的心理問題很容易被家長或?qū)W校所忽視（傅小蘭，張侃，2021）。作為未成年人的監(jiān)護(hù)人或者教育者，父母、家人或教師準(zhǔn)確識(shí)別他們可能出現(xiàn)的心理問題非常重要。那么，如何才能找到識(shí)別青少年心理問題的“密碼”呢？根據(jù)筆者十余年來從事學(xué)校心理健康教育和心理輔導(dǎo)工作的經(jīng)驗(yàn)，盡管心理現(xiàn)象具有隱蔽性，但“冰凍三尺，非一日之寒”，考慮到任何心理問題的形成都有其過程和跡象，只要稍加注意，成人依然可以從身體反應(yīng)、行為表現(xiàn)、情緒表達(dá)、功能影響、時(shí)間長度等五個(gè)方面來識(shí)別青少年的心理問題，幫助有需要的青少年在關(guān)鍵時(shí)刻渡過心理難關(guān)。

二、識(shí)別青少年心理問題的五種“密碼”

身體反應(yīng)方面，主要指青少年在遇到心理困境時(shí)常常先表示出軀體化的反應(yīng)，如經(jīng)常性的頭疼、頭暈、胃痛、肩頸酸痛、胸悶等。之所以這些情況的出現(xiàn)不會(huì)讓當(dāng)事人與自己面臨的發(fā)展困境聯(lián)系起來，主要是由于青少年對自身的心理和身體健康狀況的認(rèn)識(shí)還較少，不能很好地分析二者之間的因果關(guān)系，此時(shí)教師和家長應(yīng)主動(dòng)介入，注意分析心理問題背后的產(chǎn)生原因。例如據(jù)媒體報(bào)道，一名12歲的孩子被家長送入外省某地最好的中學(xué)讀書，然而蹊蹺的是，一到晚上孩子就會(huì)胃疼、肚子疼，后經(jīng)檢查才得知孩子患上了輕度抑郁。在這一案例中，“胃疼”就是典型的心理疼痛，是抑郁的一種身體反應(yīng)。另外，有的青少年在考試前會(huì)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)燒等狀況，但到考試之后這種情況有所好轉(zhuǎn)；還有的青少年會(huì)在學(xué)習(xí)緊張時(shí)出現(xiàn)頭疼頭暈狀況，但到醫(yī)院檢查后并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)類似的這些軀體反應(yīng)，且在檢查無任何器質(zhì)性病變之后，成人很容易忽略或輕視青少年的病痛，認(rèn)為過一段時(shí)間就會(huì)自然好轉(zhuǎn)，而不將其作為心理或精神疾病的指征，這就會(huì)導(dǎo)致無法準(zhǔn)確識(shí)別他們可能面臨的問題。

行為表現(xiàn)方面，主要是指青少年在面對心理困境時(shí)多會(huì)采取出乎尋常的行為。從發(fā)展的角度而言，青少年隨著年齡的增長，自我意識(shí)雖然逐漸提高，但作為情緒與行為之間的橋梁——其認(rèn)知調(diào)節(jié)能力還未完全成熟，這就致使青少年很容易用行為來表現(xiàn)自己的情緒。例如，某個(gè)學(xué)生在學(xué)校遇到霸凌時(shí)，會(huì)直接用哭鬧不上學(xué)的方式來表達(dá)。近年來青少年多發(fā)的網(wǎng)絡(luò)成癮，部分原因也是由于青少年在學(xué)習(xí)或交友方面遇到困難，但無法清晰表達(dá)挫敗、孤獨(dú)、難過等情緒，從而選擇了退縮到網(wǎng)絡(luò)虛擬世界中去尋找補(bǔ)償。甚至，某些青少年在情緒過于低落的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)自殘或自殺的現(xiàn)象，覺得活著沒有意義，只能通過傷害自己身體的方式才能解脫，這實(shí)際上都反映出他們正面臨著較為突出的心理問題。遺憾的是，很多成人在面對青少年的異常行為表現(xiàn)時(shí)，往往對這些跡象背后的真相視若無睹，反而經(jīng)常是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，忽略了其背后的復(fù)雜原因和情緒痛苦。

情緒表達(dá)方面，是指青少年在面對心理困境時(shí)會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落的表現(xiàn)，特別是主要通過身體語言和口頭語言來表達(dá)。面對自己心里不舒服的情況，有部分青少年可以用語言來清晰表達(dá)自己的沮喪，但是更多孩子只會(huì)用身體語言來表達(dá)不舒服或難過。例如，年齡較低的孩子在剛剛開始自己的學(xué)齡生涯時(shí)，晚上睡覺前黏著父母，甚至哭泣；而年齡稍大的孩子，尤其是青春期之后的個(gè)體，則多會(huì)采用發(fā)脾氣、唉聲嘆氣、愁眉苦臉等方式來表達(dá)自己的不愉快。面對這些情況，作為教育者的我們需要理解和容忍青少年無法在短時(shí)間內(nèi)用語言表達(dá)自己的情緒感受，需要設(shè)身處地明了這是由于青少年對于自己情緒會(huì)產(chǎn)生羞恥或無措的感覺。

功能影響方面，是指青少年在面對心理困境時(shí)無法較好應(yīng)對，從而已經(jīng)影響到了自己正常的學(xué)習(xí)、生活和交友。在長期的青少年心理咨詢工作過程中，筆者發(fā)現(xiàn)往往只有孩子出現(xiàn)了厭學(xué)或成績下降的狀況，才會(huì)引起家長和教師的關(guān)注。然而，學(xué)習(xí)只是青少年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一，成人還要注意他們的生活和社會(huì)發(fā)展。在日常生活中，青少年如果在飲食方面常常表現(xiàn)出沒有胃口、食欲不振、清晨匆匆忙忙不吃早餐，甚至出現(xiàn)暴飲暴食、催吐等狀況；在睡眠方面常常表現(xiàn)出入睡困難、噩夢不斷、極易驚醒等情況，那么作為教育者的我們就需要開始提高警惕。此外，青少年時(shí)期恰逢青春期，正好處于同伴關(guān)系形成的關(guān)鍵發(fā)展階段，這一時(shí)期的個(gè)體本應(yīng)對融入群體有較大的熱情，倘若孩子一反常態(tài)，出現(xiàn)了不愿意出門甚至沒有較親密的朋友等情況，家長和教師就應(yīng)該給予充分關(guān)注。一般而言，功能方面受損說明青少年心理狀況已經(jīng)出現(xiàn)了較大的問題，需要引起成人的高度重視。

時(shí)間長度方面，是指青少年在面對心理困境時(shí)所受到困擾的時(shí)間長短程度。在精神病理學(xué)中，對不同的精神障礙的癥狀持續(xù)時(shí)間診斷是不同的，根據(jù)“中國兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”結(jié)果（Li，Cui，Lietal.，2021）顯示，我國青少年最高發(fā)的精神障礙分別為注意缺陷與多動(dòng)障礙、焦慮障礙、對立違抗障礙、重性抑郁障礙等四種。在國家衛(wèi)生健康委辦公廳（2020）發(fā)布的《精神障礙診療規(guī)范（2020年版）》中，對四種障礙的診斷時(shí)間，除抑郁癥為兩周癥狀持續(xù)即可診斷外，其余全部為半年時(shí)間。所以當(dāng)青少年出現(xiàn)情緒、行為、身體等異常情況的時(shí)候，如果持續(xù)時(shí)間超過兩周，就需要引起成人的注意，探查他們是否遇到了影響心理健康狀況的問題。

三、正確應(yīng)對青少年的心理問題

要準(zhǔn)確識(shí)別青少年心理問題，需要高度重視和細(xì)致觀察，二者缺一不可。通常，青少年心理問題的反應(yīng)在初期是非常隱蔽的，很容易被成人所忽略，因此這時(shí)的耐心、細(xì)致、敏感就顯得至關(guān)重要。當(dāng)家長和教師發(fā)現(xiàn)了青少年的異常，卻對心理知識(shí)缺乏了解或不夠重視，也很容易讓這些異乎尋常的指征從手邊溜走。所以，作為家長和教師能夠認(rèn)識(shí)和重視青少年所出現(xiàn)的心理問題表現(xiàn)，這是解決其心理困境至關(guān)重要的一步。尤其是作為監(jiān)護(hù)人的家長，在開始正視孩子所呈現(xiàn)出來的一個(gè)或多個(gè)心理問題表現(xiàn)時(shí)經(jīng)常會(huì)感到萬分焦慮，但是這種情緒并不能幫助我們協(xié)助孩子渡過難關(guān)，反而會(huì)增加他們的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致他們胡思亂想，如產(chǎn)生“我是不是真的得病了”“我是怎么了”等念頭。反之，成人如果能夠在涵容自己焦慮情緒的同時(shí)與青少年一起尋找和面對產(chǎn)生的原因，對其解決心理問題是至關(guān)重要的。那么，從一名心理咨詢師的視角出發(fā)，教師和家長應(yīng)如何行動(dòng)才能正確應(yīng)對青少年的心理問題呢？

首先，成人需要頂住來自外部世界的焦慮。2020年，“內(nèi)卷”這個(gè)詞語的出現(xiàn)形象描述了競爭激烈社會(huì)的一種狀態(tài)。在內(nèi)卷中，每個(gè)人都“萬分焦慮”，而這種焦慮會(huì)不可避免地傳遞給孩子。比如，某班級中有一名學(xué)生報(bào)了補(bǔ)習(xí)班，其他家長因?yàn)閾?dān)心自己孩子落后，則會(huì)蜂擁而至全部報(bào)上補(bǔ)習(xí)班，但這么做卻并非真正考慮到每個(gè)孩子的實(shí)際情況，而僅僅是因?yàn)樽约核惺艿降慕箲]。尤其是當(dāng)青少年出現(xiàn)心理問題的時(shí)候，家長和教師的焦慮狀況更是直接上升，都希望其能夠盡快解決、全身心投入到學(xué)習(xí)中，在這樣的高壓態(tài)勢下，只會(huì)加重青少年的心理問題。從保護(hù)孩子的角度，建議在青少年出現(xiàn)心理問題的情況下，家長和教師更應(yīng)該成為孩子情緒的一道屏障，緩解其由身體或行為所造成的功能損害，讓學(xué)習(xí)和生活的節(jié)奏慢下來，幫孩子找到適合自己的步調(diào)。

其次，成人需要協(xié)助青少年找到問題產(chǎn)生的原因。心理問題的成因是非常復(fù)雜的，比如遺傳因素、成長創(chuàng)傷、家庭關(guān)系、同伴關(guān)系和師生關(guān)系等。當(dāng)青少年出現(xiàn)心理問題指征時(shí)，多為身體、行為、情緒等外顯的反應(yīng)，很難知道他們到底經(jīng)歷或感受到了什么。此時(shí)，作為家長和教師，需要運(yùn)用適合孩子年齡段的語言、行為來幫助其探究問題發(fā)生的原因。例如對于低年級孩子來說，可以采用角色扮演或講故事的方式來探查其心理問題的起因。具體來說，如果看到孩子回到家中總是悶悶不樂，睡覺時(shí)也出現(xiàn)了做噩夢的情況，家長可以邀請孩子利用毛絨玩具模擬學(xué)校的情況，比如上課、下課、上操等情形，而且在模擬情境中讓孩子扮演不同的角色如老師、同學(xué)、自己等，家長則可以一邊扮演其他角色一邊詢問“這時(shí)候他在想什么，做什么，他有什么感受呢”等問題，來幫助其恢復(fù)到創(chuàng)傷情境，找出產(chǎn)生心理問題的真正原因。對年齡較大的青少年個(gè)體，成人可以直接用詢問的方式，但并不是直接問“你怎么了，你的情緒怎么這么低落”，而是問具體的時(shí)間和事情，例如“你在上數(shù)學(xué)課的時(shí)候發(fā)生了什么嗎”。青少年可能會(huì)因?yàn)榉N種原因不愿意表達(dá)或不會(huì)表達(dá)，而教師和家長此時(shí)要做的就是不要?dú)怵H，尋找合適的契機(jī)再繼續(xù)詢問，比如吃飯閑談中、上學(xué)或放學(xué)回家的路上等。值得一提的是，學(xué)?？梢酝ㄟ^家長培訓(xùn)等途徑提示家長作為孩子的“第一任老師”，在青少年表現(xiàn)出心理問題的時(shí)候，首先要檢視自己和家庭是否出現(xiàn)了不利于孩子心理健康的因素，如長期打罵、與他人比較、家庭爭吵、長期冷暴力等，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的做法和言行，必然會(huì)對孩子的心理健康恢復(fù)起到重要作用。

再次，成人要認(rèn)識(shí)到青少年心理問題是動(dòng)態(tài)變化的，禁止給孩子貼標(biāo)簽。由于青少年的世界觀、價(jià)值觀、人格水平都在不斷發(fā)展中，其心理問題的表現(xiàn)也在不斷變化中，成人對于他們的狀況需要采用動(dòng)態(tài)的視角來看待。當(dāng)教師或家長發(fā)現(xiàn)青少年出現(xiàn)心理問題尤其是達(dá)到了精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要理解診斷的命名是為了更好用藥和理解其發(fā)生了什么，而不應(yīng)將這一情況簡單標(biāo)簽化。例如對于抑郁癥的診斷，可以讓周圍人了解青少年情緒處于抑郁狀態(tài)甚至有自殺風(fēng)險(xiǎn)，說明需要進(jìn)行規(guī)范用藥。此時(shí)作為教師或家長千萬不能說“你得了抑郁癥，一輩子都好不了了”等不當(dāng)?shù)恼Z言。要做好心理育人工作，教師和家長一定要認(rèn)識(shí)到很多心理疾病或精神障礙是暫時(shí)的，與孩子共同面對是可以完全恢復(fù)的。這里特別需要指出的是，作為教師不應(yīng)歧視有心理問題或精神障礙的學(xué)生，而應(yīng)用積極的眼光看待學(xué)生，不以成績作為唯一衡量的標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛每一名學(xué)生，讓孩子能夠感受到學(xué)校的溫暖而不至于厭學(xué)。

最后，成人需要利用一切可用的資源，構(gòu)建幫助青少年的系統(tǒng)體系。作為青少年的生活和學(xué)習(xí)場所，家庭和學(xué)校要形成合力重視心理健康，宣傳心理知識(shí)，幫助已經(jīng)出現(xiàn)心理障礙的青少年。近年來，隨著心理健康知識(shí)的普及，社會(huì)對心理健康重視程度越來越高，但深度是不夠的，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)青少年已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的行為表現(xiàn)時(shí)才進(jìn)行心理咨詢或到精神科就診的情況，甚至有些時(shí)候是當(dāng)事人由于太難受而通過網(wǎng)絡(luò)了解到自己的心理出現(xiàn)了問題，于是主動(dòng)要求家長陪同就醫(yī)。為了能夠及早識(shí)別出相關(guān)問題，筆者建議家長和教師能夠?qū)W習(xí)基本的心理健康知識(shí)，了解青少年多發(fā)的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)現(xiàn)青少年有問題表現(xiàn)時(shí)做到及時(shí)干預(yù)。例如，當(dāng)青少年出現(xiàn)頭暈時(shí)，及時(shí)排除器質(zhì)性病變，將頭暈與近期的學(xué)業(yè)或生活壓力聯(lián)系起來，家長和教師合力幫助其排解壓力，這樣就不至于讓壓力累積形成更嚴(yán)重的心理問題。此外，對于年級稍高的青少年還可以用課堂或團(tuán)體教育的方式，讓其了解心理健康知識(shí)，自我體察心理變化，當(dāng)出現(xiàn)心理問題苗頭的時(shí)候能夠用言語化的方式報(bào)告出來。

今年的世界精神衛(wèi)生日，國家衛(wèi)生健康委推出的主題為“青春之心靈，青春之少年”。從心理健康教育的角度而言，這一主題就是希望青少年主動(dòng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，主動(dòng)表達(dá)自己的心聲；也希望廣大的家長和教師能夠關(guān)注到青少年的心理表現(xiàn)，支持他們得到最適當(dāng)和專業(yè)的幫助；同時(shí)，希望全社會(huì)都來關(guān)注兒童青少年的心理健康，形成尊重、理解、包容的社會(huì)環(huán)境。（許晶晶）

《人民教育》雜志2021年第23期